Banque - Demande de prélèvement Nom prénom Adresse Téléphone Nom et adresse de lorganisme concerné Numéro de dossier auprès de lorganisme A ,le Objet : demande de prélèvement Madame, Monsieur, Je vous prie de bien vouloir noter mes coordonnées bancaires reprises sur le Relevé dIdentité Bancaire (RIB) ci-joint. Cest sur ce compte que je vous demande de bien vouloir désormais prélever toute somme que je pourrais vous devoir. Je vous en remercie par avance, et vous prie dagréer, Madame, Monsieur, lexpression de ma considération distinguée. Signature PJ : un Relevé dIdentité Bancaire